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申博360手机版pt下载地址|店员经典培训教材:湿疹激素药膏怎么选?

2020-01-09 09:23:33 来源:网络

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申博360手机版pt下载地址,图片来源:图虫创意

对于湿疹用药,家长们总是小心谨慎,有的家长想只用润肤霜就搞定湿疹?还有的家长也是保守派,宝宝湿疹医生明明给开了外用激素软膏,却因为担心副作用,一直没敢用。那么,激素药膏究竟是否可以给孩子用呢?

激素药膏真是洪水猛兽吗?

国内外的临床经验均表明,对于轻度湿疹,可以用低敏保湿润肤霜来治疗,但对于中、重度湿疹的治疗,外用糖皮质激素药膏(俗称“激素药膏”)是首选治疗药物。

1.长期大量口服激素或注射激素才会产生副作用

其实,作为外用药的激素药膏并不存在上述家长联想到的副作用,通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素,才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用,而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。

2.短期使用弱效激素药膏副作用不大

外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤,最严重的副作用是激素依赖性皮炎,而产生这类严重副作用的前提是,长期、大剂量滥用强效激素药膏,短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。

3.皮肤色素改变不一定是激素造成

即使不用激素药膏,患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变,这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化,不一定是激素造成的色斑,随着时间的推移,色斑会慢慢退去。

激素类药膏怎么选?

日常生活中常用的激素类药膏有很多种,但效能是不一样的。1%氢化可的松相对较弱,但国内没有,有些妈妈通过海淘购买,尤卓尔是0.1%的丁酸氢化可的松,属于弱强效激素。通常医院自制的0.025%外用地塞米松药膏属于最弱效激素,但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素,需要注意区分。

1、外用激素药膏效能强度和成分、浓度、载体类型(乳膏、软膏等)有关。浓度越大效能越强,软膏的吸收比乳膏更好,所以同一种药物做成的软膏比乳膏效能更强。

常用的外用激素药膏效能由弱到强排序是:

正规大医院自制的含地塞米松的药膏<0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)<0.1%糠酸莫米松(艾洛松)<0.05%二丙酸倍他米松<0.05%氯倍他索。

2、自制弱效激素药膏。治疗宝宝湿疹,通常不会选用最后两种强效激素。因为1%氢化可的松中国市场上没有,因此我们医院常常用稀释尤卓尔的方法制备弱效激素药膏。

对于就医不便的患者,可以用温和无刺激的润肤霜自己在家稀释尤卓尔,稀释比例为1∶1或更低的4∶1,人们熟知的0.025%的氟轻松属于含氟的弱强效激素,不建议给宝宝使用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用,容易造成色素沉着,留下色斑。

3、使用弱效外用激素时,症状消失就可以停药,不需要逐步撤药。

湿疹外用药膏使用5原则

1、治疗时尽可能选用弱效的药膏

除非是控制中、重度湿疹的急性发作,此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用,一旦急性期症状控制住了,再换成弱效的激素药膏维持治疗。

2、药膏涂抹次数不宜太多

激素类药膏一般每日涂抹仅需1〜2次,涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻,一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的,那就应该只涂一次,如果症状控制不理想,最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长,如果涂的次数过多,不仅不会增加疗效,反而会增加出现副作用的风险。涂药量也仅是薄薄的一层,不能涂得太多。

3、涂抹面积要控制

全身涂抹时,使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险,同时,如果是全身大面积暴发湿疹,应考虑食物过敏等因素,要查找出原因并加以避免。

4、使用时间按规定5~7天

家庭自行护理湿疹时,激素药膏使用时间以5〜7天为宜,若7天后湿疹症状没有改善,要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下,激素药膏的使用时间可以适当延长,但要严格遵医嘱使用。

5、两种以上药膏要间隔半小时

如果同时使用两种以上的药膏,每种药膏涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦,二者就要间隔半小时涂抹。

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